Mi a differenciáldiagnózis?
A differenciáldiagnózis egy olyan folyamat, amelyben az orvos megkülönbözteti két vagy több állapotot, amelyek az ember tüneteinek mögött állhatnak.
A diagnózis során az orvosnak egyetlen elmélete lehet az ember tüneteinek okáról. Ezután teszteket rendelhetnek a gyanús diagnózisuk megerősítésére.
Gyakran azonban nincs egyetlen laboratóriumi teszt, amely véglegesen diagnosztizálhatja az ember tüneteinek okát. Ennek oka az, hogy sok állapotban ugyanazok vagy hasonló tünetek vannak, és néhányan különféle módon jelennek meg. A diagnosztizáláshoz az orvosnak differenciáldiagnózisnak nevezett technikát kell használnia.
Ez a cikk leírja, hogy mi a differenciáldiagnózis, és mutat néhány példát. Ez azt is megmagyarázza, hogyan lehet értelmezni a differenciáldiagnózis eredményeit.
Mi a differenciáldiagnózis?
A differenciáldiagnózis magában foglalja a lehetséges állapotok felsorolását, amelyek az ember tüneteit okozhatják. Az orvos ezt a listát az olyan információkra alapozza, amelyekből származik:
- Az ember kórtörténetében, beleértve az önmagában bejelentett tüneteket is
- Fizikai vizsgálat eredményei
- Diagnosztikai tesztelés
A diagnosztikai megközelítésben ritkábban az orvosnak lehet egy elmélete az ember tüneteinek okáról és az egy állapot teszteléséről.
Ugyanakkor sok állapotban ugyanazok vagy hasonló tünetek vannak. Ez megnehezíti a mögöttes állapot diagnosztizálását egy nem differenciális diagnosztikai megközelítés alkalmazásával.
A differenciáldiagnosztikai megközelítés akkor hasznos, ha több potenciális oka lehet.
A differenciáldiagnózis célja:
- A működő diagnózis szűkítése
- Útmutató orvosi értékelés és kezelés
- Szabály életveszélyes vagy időbeli kritikus körülmények között
- Engedélyezze az orvos számára, hogy a helyes diagnózist végezze
Melyek a lépések?
A differenciáldiagnózis időbe telik. Ahhoz, hogy az orvos meghatározza a helyes diagnózist, az alábbi lépéseket fogják követni.
1. Vegye ki a kórtörténetet
A differenciáldiagnózisra való felkészülés során az orvosnak meg kell vennie az ember teljes kórtörténetét. Néhány kérdés, amelyet feltehetnek, a következők:
- Mik a tünetei?
- Mióta tapasztalsz tüneteket?
- Van -e családi története bizonyos körülmények között?
- Nemrégiben utazott ki az országból?
Fontos, hogy az ember minden kérdésre őszintén és a lehető leg részletesebben válaszoljon.
2. Végezzen fizikai vizsga
Ezután az orvos alapvető orvosi vizsgálatot akar végezni. A vizsgálat magában foglalhatja a következőket:
- Az ember pulzusának figyelembevétele
- Vérnyomásuk figyelembevétele
- A tüdő meghallgatása vagy test, amelyből a tünetek származhatnak
3. Végezzen diagnosztikai teszteket
Az orvosi történelem elvégzése és a fizikai vizsgálat elvégzése után az orvosnak lehet néhány ötlete okozhat egy személy tüneteit.
Megrendelhetnek egy vagy több diagnosztikai tesztet bizonyos feltételek kizárására. Az ilyen tesztek magukban foglalhatják:
- Vérvizsgálatok
- Vizeletvizsgálatok
- Diagnosztikai képalkotó tesztek, például:
- Ultrahang szkennelés
- MRI szkennelés
- CT szkennelés
4. Küldje el a személyt áttételre vagy konzultációra
Bizonyos esetekben az orvos úgy érzi, hogy nincs sajátos szakértelmük az ember tüneteinek pontos okának diagnosztizálására. Ilyen esetekben a személyt egy másik véleményre hivatkozhatnak.
Nem ritka, hogy több orvos egy beteget vizsgáljon meg a differenciáldiagnózis során.
A differenciáldiagnózisok példái
Az alábbiakban három példa található a közös differenciáldiagnózisra.
mellkasi fájdalom
A mellkas fájdalom olyan tünet, amelynek sok oka lehet. Néhányan viszonylag enyhe, míg mások komolyak és azonnali orvosi ellátást igényelnek.
Ha valaki mellkasi fájdalmat tapasztal, az orvosnak kérdéseket kell feltennie bizonyos tényezők, például a fájdalom helyének, súlyosságának és gyakoriságának meghatározásához.
Ezek a kérdések tartalmazhatják a következőket:
- Hogyan érzi magát? Írja le az érzést.
- Hol fáj?
- A fájdalom kiterjed -e a test bármely más részére?
- Valami kiváltotta a fájdalmat?
- Mennyi ideig tart a fájdalom?
- Van valami jobb vagy rosszabb a fájdalmat?
- Tapasztaltál -e más tüneteket?
E kérdések feltevésével az orvos remélhetőleg képes lesz a mellkasi fájdalom kategorizálására a következő típusok egyikének:
- Szív: Ezek a feltételek kapcsolódnak a szív. Példa erre az instabil angina és a szívroham.
- Pulmonális: Ezek a feltételek a tüdőre vonatkoznak. Példa erre:
- Pulmonális embolizmus
- Pulmonális hipertónia
Miután az orvos szűkült A fájdalom típusát le kell rendelni a diagnosztikai teszteket a fájdalom lehetséges okának meghatározására. Ezek a tesztek magukban foglalhatják:
- Elektrokardiogram (EKG)
- Echocardiogram (echo)
Fejfájás
fejfájások általános kérdés. Emiatt az orvosnak nehéz lehet meghatározni, mikor a fejfájás jóindulatú irritáció, és mikor komoly egészségügyi problémát jelent.
A differenciáldiagnózis során az orvos bizonyos piros zászlókat keres, amelyek azt jelzik, hogy a fejfájás nem csupán kellemetlenség. Ezek a piros zászlók magukban foglalják a súlyos fejfájás hirtelen kezdetét és a fej trauma utáni fejfájást.
A súlyos fejfájás hirtelen kialakulása számos mögöttes állapotot jelezhet, például szubarachnoid vérzést vagy agyalapi mirigy apoplexiát. A fej trauma utáni fejfájás az intrakraniális vérzést, a szubdurális hematómát vagy az epidurális hematómát jelezheti.
Az orvos felteszi a következő kérdéseket annak meghatározására, hogy a fejfájás súlyos kockázatot jelent -e az ember egészségére:
- A fejfájás fokozatosan vagy hirtelen kezdődött?
- Valami kiváltotta a fejfájást?
- Hol van a fájdalom?
- Úgy tűnik, hogy a fájdalom elterjedt más területre? Ha igen, hol?
- Milyen fájdalom van? Lüktet, szúrás, tompa vagy valami más?
- Mennyire rossz a fájdalma, 1-10 skálán?
- Rendszeresen van -e fejfájása?
- Ez az első vagy a legrosszabb fejfájásod?
- Ez a fejfájás, mint általában?
- Van -e más tüneteid, amelyek a fejfájással járnak?
Bizonyos esetekben az orvos neurológiai vizsgálatot végezhet. Ez a vizsga több tényezőt értékelhet, beleértve:
- A tanulók válaszai a fényre
- Az érintés vagy érzéseire vagy érzékelésre
- Mély inak reflexek
- Motor erőssége
- Gait
A kórtörténet és a fizikai vizsga szűkítheti a fejfájás lehetséges okait. A CT vagy MRI szkenneléssel végzett neuroimaging tesztek elősegíthetik bizonyos diagnózisok kizárását vagy megerősítését.
stroke
A stroke gyors diagnosztizálást és kezelést igényel. Emiatt sok orvos differenciáldiagnosztikai módszerhez fordul, amikor a stroke lehetőségét mérlegeli.
A fizikai vizsgálat során az orvos ellenőrzi az embert a stroke következő tüneteiben:
- Zavart
- Csökkent mentális éberség
- A koordináció és az egyensúly problémái
- A látás problémái
- Az arc, a karok vagy a lábak zsibbadása vagy gyengesége
- Nehéz beszéd vagy kommunikáció
Az orvos átnézi az ember kórtörténetét, hogy megvizsgálja, van -e olyan egészségügyi állapotuk, amely növeli a stroke kockázatát. Ilyen körülmények között szerepel:
- Magas vérnyomás
- Magas koleszterinszint
- atherosclerosis, beleértve a nyaki artériás betegséget
Az orvos ezután a következő tesztek közül egyet vagy többet rendel:
- Vérvizsgálatok
- CT -vizsgálat, hogy az agy esetleges vérzését keresse meg
- MRI vizsgálat, hogy ellenőrizze az agyszövet károsodási jeleit
- EKG vagy EKG, olyan szívproblémák keresésére, amely stroke -ot okozhatott volna
Hogyan kell Értelmezze az eredményeket
Az embernek többszörös irodai vizsgálatokra és diagnosztikai tesztekre lehet szüksége, mielőtt végleges diagnózist kapnának.
Néhány betegnek többféle negatív teszteredménye lehet, mielőtt diagnosztizálják. Minden negatív teszt eredmény azonban egy lépéssel közelebb hozza az orvosot az ember tüneteinek okának kitalálásához.
Néhány embernek meg kell kezdenie a kezelést, mielőtt egy orvos megerősítette a diagnózist. Ez akkor lehet, ha a személy tüneteinek egyik lehetséges oka azonnali kezelést igényel a további szövődmények megelőzése érdekében.
Az ember egy adott kezelésre adott reakciója önmagában értékes betekintést nyújthat a tüneteik okába.
Összegzés
A differenciáldiagnózis a lehetséges feltételek listájára utal, amelyek az ember tüneteit okozhatják. Az orvos ezt a listát számos tényezőre alapozza, ideértve az ember kórtörténetét, valamint a fizikai vizsgálatok és a diagnosztikai tesztek eredményeit.
Sok állapotban ugyanazok a tünetek vannak. Ez megnehezítheti bizonyos feltételeket egy nem differenciális diagnosztikai megközelítés alkalmazásával. Differenciáldiagnosztikai megközelítésre lehet szükség azokban az esetekben, amikor az ember tüneteinek egynél több oka van. A
differenciáldiagnózison átesett hosszú, aggasztó és frusztráló folyamat lehet. Ez azonban egy ésszerű és szisztematikus megközelítés, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy helyesen meghatározza az ember tüneteinek alapvető okát.
- Orvosi eszközök/diagnosztika
- Elsődleges gondozás
Az orvosi hírek ma szigorú beszerzési iránymutatásokkal rendelkeznek, és csak a szakértői áttekintett tanulmányokból, tudományos kutatóintézetekből származnak , és orvosi folyóiratok és társulások. Kerüljük a tercier referenciák használatát. Összekapcsoljuk az elsődleges forrásokat – beleértve a tanulmányokat, a tudományos referenciákat és a statisztikákat – az egyes cikkekben, és felsoroljuk azokat a cikkek alján található források szakaszban is. Többet megtudhat arról, hogyan biztosítjuk, hogy tartalmunk pontos és aktuális legyen a
szerkesztői politika elolvasásával.